ーーーー講義録始めーーーー
2. 糖尿病・高血圧・動脈硬化・脂質異常症
2‑1. 糖尿病
血糖値の調節機構
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正常な成人では、 空腹時血糖70～100 mg/dL、食後でも 140 mg/dL以下 に保たれています。
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食後に血糖が上がると膵β細胞から インスリン が分泌され、組織での糖取り込みが促進されます。
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空腹時や運動時にはインスリン分泌が抑制される一方、 グルカゴン・コルチゾール・アドレナリン などの血糖上昇ホルモンが分泌され、血糖値を維持します。
糖尿病の分類
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1型糖尿病
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自己免疫反応で膵β細胞が破壊され、インスリン分泌が著減または消失。
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若年発症例が多く、発症初期にケトアシドーシスを起こしやすいため、速やかなインスリン補充が必須です。
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2型糖尿病
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日本人患者の約95％を占める典型的な生活習慣病型糖尿病。
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肥満・運動不足などの後天的要因に加え、遺伝素因が関与。
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病態は「インスリン分泌不全」と「インスリン抵抗性」の混在。
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合併症として、糖尿病網膜症による失明（年間約3,000人）、糖尿病性腎症による透析導入（年間約15,000人）が知られています。
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その他の特定の機序による糖尿病
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遺伝子異常（MODYなど）、膵疾患、内分泌疾患、薬剤性など。
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妊娠糖尿病
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妊娠中に初めて発見・発症した糖代謝異常。
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母体高血糖で巨大児（4,000g以上）リスク増、胎盤機能障害で低出生体重児リスクも。
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東京都内で妊婦の約10％が妊娠糖尿病と報告されています。
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糖尿病の疫学
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厚生労働省「国民健康・栄養調査（令和元年度）」では、 糖尿病が強く疑われる者 の割合が成人男性で19.7％、成人女性で10.8％。
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50代以降に増加し、70歳以上では男性約25％、女性約20％が該当。
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戦後数十年で患者数は約10倍に増加し、食事の欧米化や身体活動量減少が主因と考えられています。
以降、高血圧、動脈硬化、脂質異常症について順次解説します。
