ーーーー講義録始めーーーー
それでは、肝臓に蓄積する異所性脂肪（肝脂肪）について詳しく見ていきましょう。
^1H-MRSによる肝脂肪定量
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肝臓は主に細胞内にのみ脂肪（トリグリセリド）を蓄積します。
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^1H-MRS（プロトン磁気共鳴スペクトロスコピー）では、水ピークと脂肪ピークが観測されますが、肝臓では脂肪ピークが一つだけ現れ、その面積比（脂肪ピーク／（脂肪ピーク＋水ピーク））を算出することで肝脂肪率（Hepatic Fat Fraction; HFF）を定量化できます。
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このHFFが高いほど肝臓に脂肪が多く蓄積している（＝脂肪肝）ことを示し、一定以上（例：5％超）で**非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）**と診断されます。
肝脂肪とインスリン感受性の関係
複数の研究で、肝脂肪率とインスリン感受性（グルコースクランプ法によるM-valueなど）は強い負の相関を示します。
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肝脂肪率↑ → インスリン感受性↓
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すなわち、肝臓に脂肪が多いほど、全身のインスリン抵抗性が悪化することが明らかになっています。
全体像の再整理：異所性脂肪とインスリン抵抗性発症カスケード
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肥満進展
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皮下脂肪 ↓ 内臓脂肪 ↑
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脂肪組織オーバーフロー（Spillover）
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遊離脂肪酸（FFA）が血流に流出
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異所性脂肪蓄積
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肝臓：肝脂肪（脂肪肝）
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筋肉：筋内脂肪
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インスリンシグナル障害
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肝臓・筋肉のインスリン応答低下
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生活習慣病発症リスク↑
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高血糖・高血圧・脂質異常症 → メタボリックシンドローム
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このように、肝臓に蓄積する脂肪（肝脂肪率）も、骨格筋の筋内脂肪同様にインスリン抵抗性の重要な要因です。肝脂肪率は早期に非侵襲的にMRSやMRI-PDFFで評価できるため、メタボリックシンドローム予防・改善のバイオマーカーとして注目されています。
