診療報酬の概要は理解しておいた方が良いのかもしれない。医療サービスは誰でも享受するものだし、対価は高くなりがちなので。
診療報酬の仕組み。看護の診療報酬の仕組み。医療サービスに対して支払われる。医療保険。医療サービス。残りの7割の費用について。レセプト。審査支払機関。点数。10円単位。診療報酬改定の手順。内閣が大枠を。医療費が増えすぎないように。改定率の推移。昭和33年から。毎年増やしていたがマイナスに転換。病院の閉鎖や救急医療の不足が。厚生労働省の社会保障審議会。優先すべき医療政策を。医療サービスの量を調整。地域包括ケアシステムの推進。リハビリテーション。認知症患者へのケアなどの重視。診療行為の追加、点数の引き上げ。医療技術評価提案書。新規の診療行為などについて。学会等社会保険連合。QOLの向上など、またエビデンスレベル。費用効果分析。中央社会保険医療協議会。審議。保険者被保険者の代表など。採択されるのは35%以下。点数を審議。公平な価格で。請求の要件を。患者は判断できないので、価格が上がる医療に。同じ費用で平等に。認知症ケア加算。身体拘束を実施するかは医師などで検討を。請求の要件について医療の質を。監査で審査。悪質と判断された場合は保険診療の停止も。
診療報酬の支払方式の仕組み。情報の非対称性。適切か判断するのが難しい。動機づけの仕組み。公定価格について医療サービスを定める。医療提供者が適切に。経済的インセンティブ。例。看護師が2つの会社でアルバイトを。A社は採血するほど賃金が増える。作業が手早く出来るようにする。B社は1日単位。対象者をいつもの手順で。お金の支払い方は共通した行動を動機づけする。医療政策の目的に沿うように。出来高払い方式。診療行為ごとに予め定められた価格を。専門家の裁量で。供給量を増やす為に。箇条な検査投薬になりがち。包括支払い方式。1日あたりなど比較的多くの単位で一定の額を。サービスを少なくした方が収入が多くなる。必要な治療が行われない可能性も。定額払に移行するものが。検査づけが社会問題に。包括の範囲。緩和ケア病棟。包括支払制度。診断と措置の組み合わせ。日額支払い体系。一般病床数の55%。包括部分。看護を含む。出来高部分。リハビリテーションなど。在院日数短縮を。標準化が進む。抗生物質の投与。量にバラツキが多かった。クリティカルパスなどを用いるようになった。予め標準的な医療計画を。減少する。MRIなどの高額検査が外来で。現物給付。基本診療料。入院基本料など。医学的管理サービスなど。特定入院料。特定範囲の対象患者についての。医師などの専門職の技術。現金給付は円で表示。
看護サービスの診療報酬。看護師の活動が。入院基本料。9種類。一般病棟など。病床と施設種類ごとに。6つの請求の要件。看護職員配置。一人当たりの受け持ち患者数。10対1など。7対1。看護必要度。入院患者に提供されるべき。重症度などの違いを反映。全ての患者に同じ報酬だったが不公平に。看護の必要量を測る。重症度医療看護必要度。病棟の増加。評価項目を追加して改変。看護師の自立。正看護師が占める割合。看護職員の夜勤。平均在院日数。短くするように動機づけする。18日以内など。在宅復帰率。転院させるのではなく在宅に。80%以上に。入院基本料に加算。感染防止対策加算。看護師の配置。退院支援加算。社会福祉士などを配置してカンファレンスなどを。認知症ケア加算。特定入院料。地域包括ケア病棟。患者の在宅復帰支援を。技術要件。特定診療料。チームで提供される医療行為を評価。認知行動療法。退院後の訪問看護指導。訪問看護療養費。機能強化型。ターミナルケア。訪問看護ステーション。
看護の診療報酬。看護系39学会。評価は依然として少ない。中央社会保険医療協議会などに看護の意見を反映させるために。看護技術のエビデンス。20項目の医療技術提案書。看護行為の採択率を上げる。看護技術を開発しエビデンスレベルが高い研究を。
診療報酬は2年に1度改定。一定の質の医療を。限られた財源や人的リソースで。看護師と研究者が共同してエビデンスを。
