肥満の種類と日本のメタボ診断基準

ーーーー講義録始めーーーー

肥満には、脂肪がついている部位の違いによって、大きく分けて2つのタイプがあります。
脂肪組織は、**内臓の周囲に存在する「内臓脂肪」**と、**腹部以外、つまり胴体や四肢の皮下に存在する「皮下脂肪」**に分類されます。

この2つの脂肪の違いは、腹部CT検査によって明確に把握することができます。近年では、人間ドックなどでもこのような腹部CT検査が一般的に実施されています。

内臓脂肪が皮下脂肪より相対的に多いタイプの肥満は、**内臓脂肪型肥満（男性型肥満、りんご型肥満、腹部肥満）**と呼ばれ、特に男性に多い傾向があります。これはお腹が前にせり出すような体型が特徴です。

一方、皮下脂肪が内臓脂肪より多いタイプの肥満は、**皮下脂肪型肥満（女性型肥満、洋ナシ型肥満）**と呼ばれ、女性に多く見られます。このタイプでは、腰回りから下半身にかけて脂肪が蓄積しやすい特徴があります。

一般的には、内臓脂肪型肥満の方が、皮下脂肪型肥満よりも健康障害のリスクが高いとされています。

肥満症の定義と関連疾患

「肥満症」とは、内臓脂肪の蓄積に加えて、肥満に起因する健康障害を1つ以上有する状態と定義されます。
具体的には、以下のような疾患が挙げられます：

これらの疾患に対しては、減量による医学的介入・治療が推奨されます。

メタボリックシンドロームとその診断基準（日本）

1980年代後半から1990年代初頭にかけて、肥満症に高血圧・糖代謝異常・脂質代謝異常が合併すると、動脈硬化性疾患が高頻度で起こることが明らかになり、これらを統合的に捉える概念として、メタボリックシンドロームが注目されるようになりました。

現在、メタボリックシンドロームは世界的に広く知られており、診断基準は各国で多少異なります。
日本では2005年に、日本肥満学会、日本動脈硬化学会など8学会の合同により、腹部肥満を必須項目とする診断基準が策定されました。

【日本のメタボリックシンドローム診断基準（2005年）】

腹部肥満（必須項目）
　- 男性：ウエスト周囲径 ≧ 85cm
　- 女性：ウエスト周囲径 ≧ 90cm
以下の3項目のうち2つ以上に該当する場合に診断
　- 脂質異常：
　　- 中性脂肪（トリグリセリド） ≧ 150 mg/dL
　　- または HDLコレステロール < 40 mg/dL
　- 血圧異常：
　　- 収縮期血圧 ≧ 130 mmHg
　　- または拡張期血圧 ≧ 85 mmHg
　- 高血糖：
　　- 空腹時血糖 ≧ 110 mg/dL